Actualización del análisis de los movimientos mandibulares a través de articulografía electromagnética / Updating the analysis of mandibular movements through electromagnetic articulography

El objetivo de registrar los movimientos mandibulares es obtener parámetros relevantes que permitan evaluar el estado de la articulación temporomandibular (ATM) y de los músculos involucrados en la masticación. El movimiento mandibular se debe a un conjunto complejo de rotaciones y traslaciones tridimensionales realizadas por la ATM, limitado por los ligamentos y las superficies articulares de estas, y por la morfología y la alineación de los dientes, cuando la mandíbula se desplaza sobre estos límites, se llaman movimientos bordeantes mandibulares. El objetivo de este artículo es realizar una descripción actualizada de los movimientos mandibulares a través de articulografía electromagnética. Los movimientos mandibulares bordeantes se clasifican según el plano del espacio en que se muevan, de esta manera tenemos movimientos bordeantes en el plano sagital, en el plano horizontal y el plano frontal, y en cada plano dibujan un polígono distinto, llamados polígonos de Posselt. Estos polígonos pueden ser registrados mediante Articulografía electromagnética, gracias a esta tecnología también se pueden extraer algunos parámetros interesantes, como por ejemplo: la trayectoria total recorrida por la mandíbula al describir cada polígono, rangos de desplazamiento en cada plano, área total de cada polígono de Posselt. La apertura mandibular se mide como la distancia entre los márgenes incisales de los incisivos centrales superiores e inferiores en apertura máxima más la sobremordida. El análisis de esta es una parte importante del examen clínico en odontología, ya que una apertura limitada puede ser resultado de trastornos en la articulación temporomandibular, fibrosis oral submucosa, enfermedad reumática o trauma facial. Las mediciones tridimensionales que se obtienen gracias a la Articulografía electromagnética, son apropiados para determinar los rangos normales de apertura, su exactitud permite la realización de investigaciones en el área, abriendo un amplio campo en el análisis de los movimientos mandibulares.

SUMMARY: The objective of recording mandibular movements is to obtain relevant parameters that allow the evaluation of the state of the temporomandibular joint (TMJ) and of the muscles involved in mastication. Mandibular movement is due to a complex set of three-dimensional rotations and translations performed by the TMJ, limited by the ligaments and their articular surfaces, and by the morphology and alignment of the teeth, when the mandible moves over these limits, they are called mandibular border movements. The aim of this article is to provide an updated description of mandibular movements through electromagnetic articulography. Mandibular border movements are classified according to the plane of space in which they move, thus we have border movements in the sagittal plane, in the horizontal plane and the frontal plane, and in each plane they draw a different polygon, called Posselt polygons. These polygons can be recorded by electromagnetic articulography, thanks to this technology some interesting parameters can also be extracted, such as: the total trajectory covered by the mandible when describing each polygon, displacement ranges in each plane, total area of each polygon of Posselt. Mandibular opening is measured as the distance between the incisal edges of the upper and lower central incisors at maximum opening plus the overbite. The analysis of mandibular opening is an important part of the clinical examination in dentistry as a preliminary evaluation, since limited opening can be the result of temporomandibular joint disorders, submucous oral fibrosis, rheumatic disease or facial trauma. The three-dimensional measurements that are obtained thanks to the electromagnetic Articulography, are appropriate to determine the normal ranges of opening, its accuracy allows the realization of investigations in the area, opening a wide field in the analysis of mandibular movements. Analysis of mandibular opening is an important part of the clinical examination in dentistry, since limited opening can be the result of temporomandibular joint disorders, oral submucous fibrosis, rheumatic disease, or facial trauma. Analysis of mandibular opening is an important part of the clinical examination in dentistry, since limited opening can be the result of temporomandibular joint disorders, oral submucous fibrosis, rheumatic disease, or facial trauma. The three-dimensional measurements that are obtained thanks to the electromagnetic Articulography, are appropriate to determine the normal ranges of opening, its accuracy allows the realization of investigations in the area, opening a wide field in the analysis of mandibular movements.

Dimensión vertical de la cara en adultos con diferentes relaciones oclusales / Vertical dimension of face in adults with different Angle class

RESUMEN: Se ha postulado que la posición postural mandibular (PPM) no presentaría la menor actividad electromiográfica (EMG) de los músculos masetero y temporal, y que esta menor actividad se encontraría en una apertura mayor. El objetivo de este estudio fue analizar la PPM en pacientes con diferentes relaciones oclusales y según tipo de método de posicionamiento, relacionándolo con la actividad EMG de los músculos Masetero y Temporal, además del registro de la actividad EMG en diferentes aperturas orales. Se analizó una muestra de 25 adultos de 18 a 28 años. Estos fueron clasificados según su sexo y clasificación de Angle. Se realizaron simultáneamente registros de EMG de superficie -masetero y porción anterior del temporal- y de EMA -posición de la mandíbula respecto al maxilar obteniendo distancia y ángulo- en diferentes posiciones mandibulares: PPM-considerando método sin comando y de deglución- y apertura gradual hasta alcanzar la máxima apertura. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. La menor PPM obtenida fue de 1,0 ± 0,6 mm en mujeres Clase III y utilizando la técnica sin comando; el mayor fue de 2,5 ± 0,2 mm en mujeres Clase II y utilizando la técnica de deglución. La apertura angular presentó menor variabilidad que las distancias lineales. La actividad de los músculos Maseteros derecho e izquierdo presentaron valores similares entre sí, al igual que en los rangos de apertura hasta 30 mm en hombres y mujeres y en las diferentes relaciones oclusales. La actividad de los Temporales para hombres y mujeres y en las diferentes relaciones oclusales mostraron variaciones importantes entre derecha e izquierda y en los diferentes grados de apertura. La técnica presentada permitió el estudio de la dimensión vertical y aperturas orales a través de EMA y EMG.

SUMMARY: It has been postulated that the mandibular postural position (MPP) could not present the lower electromyographic activity (EMG) of the Masseter and Temporal muscles, and that the lower activity could be found in a larger opening. The objective of this study was to analyze the PPM in patients with different occlusal relationships and according to the positioning method, relating it to the EMG activity of the Masseter and Temporal muscles, in addition to recording the EMG activity in different oral openings. A sample of 25 adults aged 18 to 28 years was analyzed. Participants were classified according to their sex and Angle classification. Simultaneous recordings of surface EMG -Masseter and anterior portion of the Temporal- and EMA -position of the Mandible with respect to the Maxilla obtaining distance and angle- were performed in different mandibular positions: PPM-considering the method "without command" and "swallowing"- and gradual opening until the maximum opening is reached. A descriptive statistical analysis was performed. The lowest PPM obtained was 1.0 ± 0.6 mm in Class III women and using the "without command" method; the largest was 2.5 ± 0.2 mm in Class II women and using the "swallowing" method. The angular opening presented less variability than the linear distances. The activity of the right and left masseter muscles presented similar values, as well as in the opening ranges up to 30 mm in men and women and in the different occlusal relationships. The activity of the Temporals for men and women and in the different occlusal relationships showed important variations between right and left and in the different degrees of opening. The presented technique allowed the study of the vertical dimension and oral openings through EMA and EMG.

Análisis cinemático de la masticación de alimentos duros y blandos en participantes dentados utilizando articulografía electromagnética 3D / Kinematic analysis of hard and soft food mastication in dentate participants using 3D electromagnetic articulography

RESUMEN: Diversos estudios reportan que el tipo de alimento influye directamente en los patrones cinemáticos de la masticación. El objetivo de este estudio fue analizar y comparar los ciclos masticatorios de participantes adultos y completamente dentados durante la masticación de alimentos de diferente textura y dureza (maní y zanahoria) utilizando articulografía electromagnética 3D. Se evaluaron 11 participantes sanos (5 hombres; 6 mujeres), de 31,9 ± 5,2 años de edad. Mediante articulografía electromagnética 3D, se registró la masticación de dos alimentos de prueba (maní y zanahoria). Los datos de movimiento mandibular fueron procesados con MATLAB® y obteniendo diferentes parámetros-frecuencia masticatoria en ciclos por segundo, velocidad de descenso y ascenso mandibular, área de las proyecciones de cada ciclo masticatorio en los tres planos del espacio-que fueron comparados según tipo de alimento y género de los participantes. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las áreas de los ciclos masticatorios en el plano horizontal según tipo de alimento, siendo mayor para la masticación de zanahoria (P=,003). Así mismo, se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre las áreas sagitales de los ciclos entre hombres y mujeres, siendo mayor en mujeres (P=,042). Nuestros resultados concuerdan con otros estudios que afirman que la textura del alimento influye en las características cinemáticas de los ciclos masticatorios.

SUMMARY: Several studies report that the type of food directly influences the kinematic patterns of mastication. The aim of this study was to analyze and compare the chewing cycles of adult and fully dentate participants during the mastication of foods of different texture and hardness (peanuts and carrots) using 3D electromagnetic articulography. Eleven healthy participants (5 men; 6 women), 31.9 ± 5.2 years old, were evaluated. By means of 3D electromagnetic articulography, the mastication of two test foods (peanuts and carrots) was recorded. The data associated to mandibular movement were processed with MATLAB® obtaining different parameters-masticatory frequency in cycles per second, mandibular descent and ascent rate, area of the projections of each masticatory cycle in the three planes of space-which were compared according to type of food and sex of the participants. Statistically significant differences were found between the areas of the masticatory cycles in the horizontal plane according to type of food, being greater for carrots (P=.003). Likewise, statistically significant differences were detected between the sagittal areas of the cycles between men and women, being greater in women (P=.042). Our results agree with other studies that affirm that the texture of the food influences the kinematic characteristics of the masticatory cycles.

Utilidad de la radiación electromagnética en el síndrome doloroso subcalcáneo / Value of Electromagnetic Radiation in Subcalcaneal Pain Syndrome

RESUMEN Introducción: La causa común de dolor en la región subcalcánea es la fascitis plantar. Por su efecto analgésico y antiinflamatorio, el empleo de la radiación electromagnética en su tratamiento constituye una opción terapéutica. Objetivos: Evaluar la utilidad de la radiación electromagnética en pacientes que presentaban síndrome doloroso en la región subcalcánea y relacionar la mejoría clínica con los grupos de edades y sexos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a dos grupos de pacientes con dolor en la región subcalcánea. Para el análisis estadístico, al final del tratamiento se utilizó la prueba de homogeneidad λ2 con un nivel de significación de ά 0,05. Resultados: A las 20 sesiones de tratamiento, el 93,33 por ciento de los pacientes tratados con la radiación electromagnética no presentaron dolor, el 94,44 por ciento de ellos pertenecían al grupo de edades de 25-59 años y el 90,90 por ciento eran del sexo femenino. Conclusiones: Se evalúa de positiva la utilidad de la radiación electromagnética en el tratamiento del dolor en la región subcalcánea, con una diferencia significativa en relación con el tratamiento médico convencional. El mayor número de pacientes correspondió al grupo de edades entre 25 y 59 años, con predominio del sexo femenino(AU)

ABSTRACT Introduction: The common cause of pain in the subcalcaneal region is plantar fasciitis. The electromagnetic radiation in its treatment constitutes a therapeutic option due to its analgesic and anti-inflammatory effect. Objectives: To assess the value electromagnetic radiation in patients who suffered pain syndrome in the subcalcaneal region and to relate the clinical improvement with age and gender groups. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in two groups of patients with pain in the subcalcaneal region. For the statistical analysis, the λ2 homogeneity test was used at the end of the treatment with a significance level of ά 0.05. Results: After a treatment of 20 electromagnetic radiation sessions, 93.33 percent did not had pain, 94.44 percent were in the 25-to-59-year-olds group and 90.90 percent were women. Conclusions: The value of electromagnetic radiation in the treatment of pain in the subcalcaneal region is positively assessed, showing significant difference in relation to conventional medical treatment. The largest number of patients corresponded to the 25-to-59-year-olds group, with a predominance of women(AU)

Description of acoustic and articulatory parameters of vowels in mapudungun speakers: pilot study / Descripción de parámetros acusticos y articulatorios de las vocales en hablantes de mapudungun: estudio piloto

Mapudungun is a language used by Mapuche people in some regions of Chile and Argentina. The aim of this study was to describe the vowel phonemes with regard to the articulatory parameters (position of the tongue with respect to the palate and jaw opening) and acoustic parameters (f0, F1, F2 and F3) in Mapudungun speakers in the Region of La Araucanía. The vocalic phonemes of Mapudungun are six, where the first five are similar to those used in Spanish (/a e i o u/), to which is added a sixth vowel (/ɨ/) with its vocalic allophones (/ɨ/) and [Ә]. Three Mapudungun speakers were evaluated. The tongue movements were collected by Electromagnetic Articulography 3D and the data were processed with MATLAB and PRAAT software. It was possible to describe the trajectory of each third of the tongue during the production of the vowels. It was observed that the sixth vowel /Ә/ had minimal jaw opening during its pronunciation. In addition, the characteristic of /Ә/ as an unrounded mid-central vowel was corroborated. In this study, the tongue of mapudungun speakers was in a more posterior position than the found in other studies.

El Mapudungun es un lenguaje utilizado por los mapuches en algunas regiones de Chile y Argentina. El objetivo de este estudio fue describir los fonemas vocálicos respecto a los parámetros articulatorios (posición de la lengua respecto al paladar y apertura mandibular) y los parámetros acústicos (f0, F1, F2 y F3) en hablantes de Mapudungun en la Región de La Araucanía, los fonemas vocálicos de Mapudungun son seis, donde los primeros cinco son similares a los utilizados en español (/a e i o u /), a los que se agrega una sexta vocal (/ɨ/) con sus alófonos vocálicos [ɨ] y [Ә]. Se evaluaron tres hablantes de Mapudungun. Los movimientos de la lengua fueron registrados por Articulografía Electromagnética 3D y los datos fueron procesados con el software MATLAB y PRAAT. Fue posible describir la trayectoria de cada tercio de la lengua durante la producción de las vocales. Se observó que la sexta vocal /Ә/ tenía una apertura mínima de la mandíbula durante su pronunciación. Además, se corroboró la característica de /Ә/ como vocal central media no redondeada. En este estudio, la lengua de los hablantes de mapudungun estaba en una posición más posterior que la encontrada en otros estudios.

Characteristics of Mandibular Movement and Mastication in Older Adults with Removable Dental Prostheses: Three-Dimensional Analysis / Características de Movimientos Mandibulares y Masticación en Adultos Mayores con Prótesis Dental Removible: un Análisis Tridimensional

ABSTRACT: Aging is a dynamic process that includes various alterations in the oral cavity, with tooth loss being the most frequent. Rehabilitative treatment may include removable or fixed prostheses and implants. The aim of this study was to describe the geometric (trajectory, ranges, areas) and kinematic (speed) characteristics of the mandibular and masticatory movements threedimensionally in participants with dental prostheses. A sample of 10 participants with removable prosthetic rehabilitation was divided into three groups (complete, atypical and overdenture) the characteristics of mandibular movements bordering and chewing with 3D Electromagnetic Articulography were measured. The Posselt polygonin was obtained, the frontal and sagittal plans, its areas, trajectories and ranges are analyzed. The masticatory movements were analyzed in the area of each cycle, the frequency, the speed and the reason between the masticatory cycle and the bordering movements, no significant differences between the groups. Subjects with dental prostheses, regardless of the type, they showed low of motion (border and functional) compared to dentate subjects with no functional alterations whose values have been reported in the literature. The subjects with overdenture have values closer to what is described for young dentate subjects.

RESUMEN: El envejecimiento es un proceso dinámico que incluye varias alteraciones en la cavidad oral, siendo la pérdida de dientes la más frecuente. El tratamiento de rehabilitación puede incluir prótesis fijas o removibles y/o implantes. El objetivo de este estudio fue describir las características geométricas (trayectoria, rangos, áreas) y cinemáticas (velocidad) de los movimientos mandibulares y masticatorios en participantes con prótesis dentales realizando un análisis en tres dimensiones. Se consideró una muestra de 10 participantes con rehabilitación protésica y se dividió en tres grupos (prótesis total, atípica e implantosoportada), se midieron las características de los movimientos mandibulares bordeantes y masticatorios con articulografía electromagnética 3D. Se obtuvo el polígono Posselt en los planos frontal y sagital, se analizaron sus áreas, trayectorias y rangos. Se analizaron los movimientos masticatorios en cuanto al área de cada ciclo, la frecuencia, la velocidad y la razón entre el área el ciclo masticatorio y los movimientos bordeantes, sin diferencias significativas entre los grupos. Los sujetos con prótesis dentales, independientemente del tipo, mostraron disminución de movimiento (bordeante y funcional) en comparación con los sujetos dentados sin alteraciones funcionales cuyos valores se han informado en la literatura. Los sujetos con prótesis implantosoportada tienen valores más cercanos a lo que se describe para sujetos jóvenes dentados.

Relación entre Síntomas de Trastornos Témporomandibulares Auto-Reportados y el Movimiento Mandibular de Sujetos Adultos Jóvenes / Relationship Between Symptoms of Self-Reported Temporomandibular Disorders and Mandibular Movement of Young Adult Subjects

RESUMEN: Tanto la limitación del movimiento mandibular como el auto reporte de síntomas de trastornos témporomandibulares (TTM) son utilizados como elementos para el diagnóstico de pacientes en la clínica. Sin embargo, la relación entre la presencia de síntomas y el movimiento mandibular no está del todo clara. Por ello, el objetivo de este estudio fue relacionar la presencia de síntomas asociados a TTM con el movimiento mandibular en una muestra de sujetos adultos jóvenes y sanos. En este estudio exploratorio participaron 40 estudiantes de Odontología, médicamente sanos, con arco dentario maxilar y mandibular continuo y completo (hasta el primer molar). A cada uno se les solicitó responder un cuestionario de auto-reporte de síntomas asociados a TTM recomendado por la American Academy of Orofacial Pain (AAOP). También se realizó un registro y análisis de sus movimientos mandibulares utilizando articulografía electromagnética 3D, con el objetivo de correlacionar la presencia de síntomas con el rango y trayectoria de apertura, y el área comprendida en lo que se describe como polígono de Posselt en el plano frontal y sagital. No se encontraron diferencias significativas entre las respuestas a cada pregunta entre hombres y mujeres. De acuerdo a las respuestas y según Delcanho (1994), 12 participantes resultaron necesitar una evaluación más exhaustiva. En este grupo se encontró que el área del polígono de Posselt en el plano frontal, fue significativamente menor que el de aquellos participantes que no requieren una evaluación más exhaustiva (p=0,003). Los valores de la trayectoria de apertura mandibular varían según de que síntoma se trate. Los principales síntomas que afectarían los valores de los movimientos bordeantes son la "dificultad para abrir la boca" y el "ruido en las articulaciones mandibulares". Con este estudio, hemos puesto de manifiesto que la limitación del movimiento mandibular como signo de TTM debe evaluarse con cautela, debido a que según la presencia de determinados síntomas y otras características de los sujetos (como el sexo), su valor podría variar.

ABSTRACT: Both the limitation of mandibular movement and the self-report of symptoms of temporomandibular disorders (TMD) are used for the diagnosis of patients in clinical diagnosis. However, the relationship between the symptoms and mandibular movement is not entirely clear. Therefore, the objective of this study was to relate the presence of symptoms associated with TMD with mandibular movement in a sample of young and healthy adult subjects. This exploratory study involved 40 medically healthy dentistry students with a continuous and complete maxillary and mandibular arch (up to the first molar). Each subject was asked to answer a self-report questionnaire for symptoms associated with TTM recommended by the American Academy of Orofacial Pain (AAOP). We also recorded and analyzed their mandibular movements using 3D electromagnetic articulography, with the aim of correlating the presence of symptoms with the range and trajectory of opening, and the area included in what is described as a polygon of Posselt in the frontal and sagittal plane. No significant differences were found between the answers to each question between men and women. According to the responses and to Delcanho, 12 participants turned out to need a more exhaustive evaluation. In this group it was found that the area of the Posselt polygon in the frontal plane was significantly smaller than that of those participants who did not require a more extensive evaluation (p = 0.003). The values of the mandibular opening path vary depending on the symptom involved. The main symptoms that would affect the values of the bordering movements are the "difficulty to open the mouth" and "noise in the mandibular joints". With this study, we have shown that the limitation of mandibular movement as a sign of TMD should be assessed with caution, as, according to the presence of certain symptoms and other characteristics of subjects (such as sex), its value may vary.

Electrocirugía en procedimientos dermatológicos en pacientes portadores de dispositivos eléctricos cardíacos implantables / Electrosurgery in dermatological procedures in patients with implantable cardiac electrical devices

Debido al acelerado envejecimiento de la población, cada vez es mayor la cantidad de usuarios portado-res de dispositivos electrónicos cardíacos implan-tables (DECI). Muchos de estos pacientes se verán enfrentados a procedimientos dermatológicos que con frecuencia utilizan equipos de electrocirugía. Es-tos tienen riesgo potencial de producir interferencias electromagnéticas (IEM), y por lo tanto alterar el fun-cionamiento de estos dispositivos. Si bien no todos los DECI tienen las mismas características, las nuevas tec-nologías de estos dispositivos han disminuido, aunque no eliminado completamente, el riesgo de IEM. Este artículo tiene como propósito revisar el tema y recopilar las recomendaciones generales que todo dermatólogo debe conocer tanto en la fase preoperatoria, intraoperatoria, como postoperatoria al utilizar equipos de electrocirugía en un paciente con DECI.

Due to the accelerated population aging, an increa-sing number of users is carrying cardiac implantable electronic devices (CIEDs). Many of these patients will face dermatological procedures that often use electrosurgical equipment. The latter has the poten-tial to produce electromagnetic interference (EMI), and therefore alter the operation of these devices. While not all CIEDs have the same characteristics, new technologies for these devices have decreased if not eliminated completely the risk of EMI.The purpose of this article is to review CIED topic and compile general recommendations that every dermatologist should be aware of, both in the preoperative, intraoperative, and postoperative phases when using electrosurgery equipment in a patient with CIED.

Application of 3D Electromagnetic Articulography in Dentistry: Mastication and Deglutition Analysis. Protocol Report / Aplicación de la Articulografía Electromagnética 3D en Odontología: Análisis de la Masticación y Deglución. Reporte de Protocolo

ABSTRACT: The Stomatognathic System (SS) is an integrated and coordinated morphofunctional unit, consisting of skeletal, muscular, angiological, nervous, glandular and dental structures that work in harmony to perform different functions such as chewing, swallowing, speaking, breathing, tasting and esthetics. The study of SS physiology is crucial to achieving a correct maintenance of its normal function or restoration. Thus, we developed a protocol to record mandibular movement, chewing and swallowing (saliva and water) by using the 3D-electromagnetic articulograph AG501 at the Oral Physiology Laboratory of the Research Centre for Dental Sciences (CICO). This tool has been used for decades in speech and phonetic research and it is able to record, present and evaluate articulated structure movement data in real time. The articulograph provides an ordered data matrix (values ??for the x, y, z axes, among others) for the recorded movement, which is stored in binary files that can be processed by different software. One of these is MATLAB®, allowing us to perform a quick, clear and understandable analysis. The existence of a standardized methodology for recording allows an accurate description of the stages to perform different types of measurements according to the researcher's objective. This has opened the way for a new type of oral physiology analysis based on study reproducibility, which is considered one of the bases of scientific methodology.

RESUMEN: El Sistema Estomatognático es una unidad morfo-funcional integrada y coordinada, constituida por estructuras esqueléticas, musculares, angiológicas, nerviosas, glandulares y dentales que actúan en armonía para realizar diferentes funciones como la masticación, deglución, fonoarticulación, respiración, degustación y estética. Es importante el estudio de la fisiología del SE para lograr un correcto mantenimiento de su función normal, o para la restauración de este. Es así como en el Laboratorio de Fisiología Oral del Centro de Investigación en Ciencias Odontológicas (CICO) hemos desarrollado un protocolo para el registro del movimiento mandibular, masticación y deglución (saliva y agua), utilizando el articulógrafo electromagnético 3D AG501, el cual ha sido utilizado desde hace décadas en la investigación del habla y la fonética y que es capaz de grabar, presentar y evaluar en tiempo real datos del movimiento de estructuras articuladas. El articulógrafo provee de una matriz de datos ordenados (valores para los ejes x, y, z, entre otros) para el movimiento registrado, el cual se almacena en archivos binarios que pueden procesarse a través de diferentes softwares. Uno de ellos es MATLAB®, el cual nos permite realizar un análisis de forma rápida, clara y comprensible. La existencia de una estandarización metodológica de registro, permite describir de forma exacta las etapas para llevar a cabo distintos tipos de mediciones según el objetivo del investigador. De esta forma se abre la puerta a una nueva forma de análisis en la fisiología oral que se sustenta en la reproducibilidad de la investigación que es considerada una de las bases de la metodología científica.

Estudio de Estimulación Magnética Transcraneal en pacientes con depresión y trastornos del sueño / Transcranial Magnetic Stimulation in patients suffering from depression and sleep disorders

Introducción: la Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) es una técnica neurofsiológica, que permite la inducción de una corriente en el cerebro de forma segura y no invasiva. Está basada en los principios de inducción electromagnética descubiertos por el investigador Michael Faraday hace dos siglos. Recién en 1984, Anthony Barker y su equipo de trabajo desarrollaron un estimulador que permitía despolarizar neuronas en la corteza motora y provocar movimientos contralaterales al activar vías corticoespinales, a partir de lo cual se ha logrado su aplicación en clínica psiquiátrica para diferentes trastornos. La EMTr puede utilizarse como complemento de otros métodos neurocientífcos en el estudio de vías motoras centrales, para el estudio de la excitabilidad cortical y en el mapeo de funciones cerebrales corticales, pudiendo combinar la capacidad de resolución temporal y espacial y la potencialidad de activar o interferir en funciones cerebrales. Materiales y métodos: los pacientes fueron seleccionados de acuerdo al diagnóstico bajo la patología F 33 ­ F 51 por el personal del servicio y remitidos a la unidad de Estimulación Magnética Transcraneal. Se les realizó exámenes complementarios como: TAC de cráneo, electroencefalograma, valoración psicológica pre y post EMTr, dentro de un protocolo estrictamente aplicado, sin el cual no se decide proceder a este tratamiento. Resultados: en el presente estudio no se hizo diferenciaciones entre el tipo de depresión y tampoco en lo relacionado a los trastornos del ritmo del sueño. Se encontró satisfacción en la mayoría de pacientes, sometidos a este tratamiento y muchos mejoraron su depresión y calidad de sueño con la estimulación repetitiva, proponiéndose como una nueva opción de tratamiento no farmacológico ni psicoterapéutico; además es accesible a todo tipo de población, siempre y cuando se cuenta con la infraestructura tecnológica para este procedimiento.

ABSTRACT Introduction: transcranial magnetic stimulation (TMS) is a neurophysiological technique that allows electric currents induction into the brain in a safe and noninvasive way. TMS is based on electromagnetic induction discovered by Faraday two centuries ago. Only in 1984, Anthony Barker and his team developed a stimulator that allowed depolarization of neurons in the motor cortex causing contralateral movements by activating corticospinal pathways, from which it has achieved its application on different conditions in psychiatric clinic. TMS can be used with other neuroscientifc methods to combine the ability of temporal and spatial resolution and the potentiality to activate or interfere brain functions when studying central motor pathways, cortical excitability and brain cortical function mapping. Materials and methods: for the study, patients were selected under pathology F33 and F51, diagnosed by medical service personnel and sent to the Magnetic Stimulation Unit. Additional tests such as head CT, EEG, psychological evaluation pre and post rTMS (repetitive TMS) were performed within a strict protocol. If some of the tests could not be carried out, the treatment did not proceed. Results: in this study, differences on type of depression or sleep rhythm disorders were not made. Our results showed that satisfaction was found in the majority of patients undergoing this treatment and many of them even improved with repetitive stimulation their depression and sleep quality, thus, proposing an alternate non-pharmacological or psychotherapeutic treatment. Besides, it is accessible to most people, as long as the technological infrastructure for this procedure is set up.

Electromagnetic stimulation as coadjuvant in the healing of diaphyseal femoral fractures: a randomized controlled trial / Estimulación electromagnética como coadyuvante en el tratamiento de fracturas diafisarias de fémur: Ensayo clínico aleatorio

Introduction: There is controversy in medical literature regarding the use of electromagnetic fields to promote bone healing. Methods: After designing and building devices capable of generating an electromagnetic field for this study, their safety was confirmed and the electromagnetic therapy was randomly allocated and compared to placebo in patients with fracture of the femoral diaphysis. Treatment began six weeks after the fracture and it was administered once a day, during 1 h, for eight consecutive weeks. Twenty devices were built, 10 of which were placebo-devices. Between June 2008 and October 2009, 64 patients were randomized in two different hospitals and were followed for 24 weeks. The mean age was 30 years (18-59) and 81% were males. Results: Healing observed at week 12 was 75% vs. 58% (p= 0.1); at week 18, it was 94% vs. 80% (p= 0.15); and at week 24, it was 94% vs. 87% (p= 0.43) for the device group and the placebo group, respectively. Discussion: This study suggests that an electromagnetic field stimulus can promote earlier bone healing compared to placebo in femoral diaphyseal fractures. Faster bone healing translates into sooner weight bearing, which - in turn - permits quicker return to normal daily activities.

Introducción: El uso de estimulación electromagnética como coadyuvante en la consolidación de fracturas es controversial en la literatura médica. Métodos: Para este estudio, se diseñó y construyó un dispositivo capaz de generar un campo electromagnético. Tras confirmar su seguridad se asignaron pacientes aleatoriamente con fractura diafisaria de fémur a recibir terapia electromagnética o placebo. La estimulación inició a las seis semanas de la fractura, 1 h diaria, por ocho semanas consecutivas. Se construyeron 20 dispositivos, 10 reales y 10 dispositivos-placebo. Entre junio 2008 y octubre 2009, ingresaron 64 pacientes al estudio de dos instituciones y fueron seguidos durante 24 semanas. El promedio de edad de los pacientes fue de 30 años (rango 18-59) y 81% eran de sexo masculino. Resultados: La consolidación observada para el grupo con el dispositivo y el grupo placebo fue: en la semana 12, 75% vs. 58% (p =0.1); en la semana 18, 94% vs. 80% (p =0.15) y en la semana 24, 94% vs. 87% (p =0.43). Discusión: Este estudio muestra una tendencia a la consolidación más temprana al estar expuesto a un campo electromagnético frente a placebo. Una consolidación más temprana permite un apoyo precoz y, así, más rápida reincorporación al trabajo y a las actividades cotidianas.

Evaluation of the efficacy of pulsed electromagnetic therapy in the treatment of back pain: a randomized controlled trial in a tertiary hospital in Nigeria / Evaluación de la eficacia de la terapia electromagnética en pulsos en el tratamiento de lumbago: prueba controlada aleatoria en un hospital terciario de Nigeria

Musculoskeletal system disorders (MSDs) are amongst the most commonly encountered problems in orthopaedics and physiotherapy practice all over the world and back pain is amongst the most prevalent of musculoskeletal presentations encountered in clinical practice. The attendant deformities, huge economic loss among many other sequelae on the affected individuals have always informed the search for costeffective treatment modalities that are noninvasive and are devoid of, or at least have minimal side effects. This randomized controlled trial was conducted to assess the therapeutic efficacy of the use of a nonpharmacological device [pulsed electromagnetic field (PEMF)] modality in the treatment of back pain. A total of 16 patients (mean age: 42.82 ± 8.63 years) with back pain without radiculopathy who met the inclusion criteria were purposively enrolled in the study. Patients were randomly assigned into two groups. Group A had eight patients treated with PEMF plus medications (analgesics, nonsteroidal antiinflammatory - diclofenac sodium) while the eight patients in group B were treated with only standard medications. The PEMF device was applied in group A four times a day for the period the patients were admitted (maximum of nine days). Measured outcome parameters were reduction in pain as assessed with numeric pain rating scale (NPRS) and improvement in functional ability status as assessed with functional activity scale (FAS). Obtained data were analysed with paired and independent ttest to test the significant efficacy of the treatment outcomes in the two groups. There was a statistically significant faster pain relief and resumption of active functions in patients treated with PEMF plus analgesic compared with the rates exhibited by patients treated with standard analgesics alone. These results suggest that PEMF therapy is beneficial in reducing pain and disability in patients with back pain and should be made part of holistic care for back pain. Further studies using PEMF on larger patient populations are advocated to further confirm the efficacy of PEMF therapy in back pain management.

Los trastornos del sistema músculoesquelético (SME) se encuentran entre los problemas más comunes en la práctica de la ortopedia y la fisioterapia en todo el mundo, en tanto que el lumbago se halla entre las manifestaciones más prevalecientes en la práctica clínica. Las deformidades concomitantes y las enormes pérdidas económicas - entre otras muchas secuelas que afectan a los individuos en estos casos - han sido siempre razón para buscar modalidades de tratamientos costoefectivos, que no sean invasivos y estén totalmente libres de efectos secundarios, o tengan al menos efectos colaterales mínimos. Esta prueba controlada aleatoria se realizó para evaluar la eficacia terapéutica de una modalidad no farmacológica [terapia con campos electromagnéticos (PEMF)] en el tratamiento del lumbago. Un total de 16 pacientes (edad promedio: 42.82 ± 8.63 años) con lumbago sin radiculopatía, quienes satisfacían los criterios de inclusión criterios, fueron deliberadamente enrolados en este estudio. Los pacientes fueron aleatoriamente divididos en dos grupos. El grupo A estuvo formado por ocho pacientes tratados con PEMF además de medicamentos (analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, diclofenaco de sodio), mientras que los otros ocho pacientes en el grupo B fueron tratados sólo con medicamentos normales. El dispositivo PEMF se aplicó al grupo A dos veces al día durante el período de que los pacientes estuvieron ingresados (como máximo nueve días). Los parámetros medidos en relación con el resultado fueron la reducción de dolor evaluada de acuerdo con la escala de calificación del dolor (ECD) y la mejoría de la capacidad funcional, según la evaluación de la escala de la actividad funcional (EAF). Los datos obtenidos se analizaron con prueba t pareada y prueba de t independiente a fin de comprobar la eficacia de los resultados del tratamiento en los dos grupos. En los pacientes tratados con PEMF y analgésicos, hubo tanto un alivio del dolor como una reanudación de las funciones activas significativamente más rápidos según las estadísticas, en comparación con los índices provenientes de los pacientes tratados con analgésicos normales solamente. Estos resultados sugieren que la terapia PEMF es beneficiosa para reducir el dolor y la discapacidad en los pacientes con lumbago, y debe hacerse parte de la atención holística al lumbago. Se recomienda realizar más estudios usando PEMF en poblaciones mayores de pacientes para confirmar aún más la eficacia de la terapia PEMF en el tratamiento de lumbago.

Efectos de la radiación electromagnética no ionizante sobre lasalud y el caso específico de los efectos en la salud humana de la telefonía celular / Health effects of non-ionizing electromagnetic radiation, and the specific case of the effects of mobile telephony

Los efectos en salud de la radiación electromagnética ionizante son bien conocidos; sin embargo hay menos reconocimiento de los efectos en salud causados por exposición a radiación electromagnética no ionizante. La primera parte del presente trabajo se refiere a los efectos en salud de las radiaciones electromagnéticas no ionizantes, independiente de su origen, puesto que no hay diferencias apreciables entre los efectos producidos por los diversos tipos de radiación electromagnética no ionizante y por lo tanto, son también válidas para aquellas emitidas por la telefonía celular. Se describe una asociación estadísticamente significativa de varias enfermedades a radiación electromagnética de frecuencia baja (ELF) proveniente de tendidos o transformadores de alta tensión, radiación electromagnética ELF del tendido eléctrico domiciliario y de artefactos electrodomésticos, exposición ocupacional a radiación electromagnética principalmente ELF, y radiación electromagnética de radiofrecuencia (RF) proveniente de antenas de transmisión de televisión. A continuación se analizan los efectos ya demostrados de la telefonía celular (los teléfonos y sus antenas repetidoras). Luego se analizan los grados de certeza de un estudio del Estado de California (USA) para relacionar las diversas enfermedades causadas por radiación electromagnética no ionizante. Este estudio confirmó la alta o mediana probabilidad de una relación causa-efecto de la radiación electromagnética con las siguientes enfermedades: leucemia en adultos y niños, cáncer cerebral en adultos y niños, cáncer de mama femenino y masculino, abortos espontáneos, suicidio, enfermedad de Alzheimer, esclerosis lateral amiotrófica y enfermedades cardiovasculares incluyendo infarto del miocardio. Se describen cuales son estas enfermedades de acuerdo al origen de estas radiaciones y se analizan cuales pueden ser los mecanismos biológicos que determinan la génesis de éstas...

The health effects of ionizing electromagnetic radiation are well known; neverthless there exist less recognition on the health effects of exposure to non-ionizing electromagnetic radiation. The first part of the present report refers to health effects of non-ionizing electromagnetic radiation, independently of its origin, since there are not important differences among effects caused by the different kind of non-ionizing radiations, therefore, they are valid for those emmited by the mobile telephony. A statistically significant association is described among various diseases and extremely low frequency electromagnetic radiation (ELF) from high tension electric conductors or transformers, intradomiciliary electric lines or electrodomestic appliances, occupational exposure to electromagnetic fields, mainly ELF, and radiofrequency (RF) electromagnetic radiation from television transmission. Already demonstrated effects of mobile telephony (cellular telephones and their antenas). The degrees of certainty from a study of the State of California (USA) is analyzed to relate various diseases caused by non-ionizing radiation. This study confirmed high or moderate probability of a cause-effect relationship for adult and child leukemia, brain cancer in adults and children, female and male breast cancer, spontaneous abortions, suicide, Alzheimer disease, amiotrophic lateral sclerosis and cardiovascular diseases including myocardial infarction. Various diseases are related to the different origin of the radiation, and the biological mechanisms involved in disease generation are analyzed. Research performed in the USSR and afterwards in Russia on health effects of mobile telephony are summarized, these investigations originated the regulation in this country and afterwards in West Europe, and influenced the decisions of WHO on its carcinogenicity...